Αρθρίτιδα/αρθραλγία

Βαθμός 1

Ήπιος πόνος με φλεγμονή, ερύθημα ή οίδημα της άρθρωσης

Διαχείριση

  • Απλά αναλγητικά , για παράδειγμα παρακεταμόλη, ιμπουπροφένη κτλ.
  • Αν η απλή αναλγησία δεν είναι αποτελεσματική, τότε σύσταση για πρεδνιζολόνη 10-20 mg/ημέρα για 2 έως 4 εβδομάδες.
  • Στην περίπτωση που τα παραπάνω μέτρα δεν είναι αποτελεσματικά, σύσταση για: ρευματολογική εκτίμηση και ενδοαρθρικές εγχύσεις κορτικοστεροιεδών (σε περίπτωση που εμπλέκονται μέχρι 2 διαφορετικές αρθρώσεις).
  • Αν σε 4 εβδομάδες δεν υπάρχει δεν υπάρχει βελτίωση, τότε αντιμετωπίστε το σύμβαμα σαν grade 2.

Σε κάθε περίπτωση συνεχίζουμε κανονικά με την ανοσοθεραπεία

Βαθμός 2

Μέτριος πόνος που συνδυάζει την παρουσία σημείων φλεγμονής, ερύθημα ή οίδημα αρθρώσεων – περιορισμός στην καθημερινότητα.

Διαχείριση

  • Απλά αναλγητικά , για παράδειγμα παρακεταμόλη, ιμπουπροφένη, ναπροξένη κτλ.
  • Αν η απλή αναλγησία δεν είναι αποτελεσματική, τότε σύσταση για πρεδνιζολόνη 10-20 mg/ημέρα για 2 έως 4 εβδομάδες (tapering σε 4 εβδομάδες).
  • Στην περίπτωση που τα παραπάνω μέτρα δεν είναι αποτελεσματικά, σύσταση για:
    • Ρευματολογική εκτίμηση για πιθανή διάγνωση φλεγμονώδους αρθρίτιδας
    • Εκτίμηση για ενδοαρθρικές εγχύσεις κορτικοστεροιεδών
    • Εκτίμηση για πρώιμα σημεία οστικής βλάβης
  • Αν σε 4 εβδομάδες δεν υπάρχει δεν υπάρχει βελτίωση, τότε αντιμετωπίστε το σύμβαμα σαν grade 3.

Διακοπή της θεραπείας μέχρι να ελεγχθούν τα συμπτώματα και ο ασθενής περάσει σε δοσολογία πρεδνιζολόνης ≤ 10 mg ημερησίως.

Βαθμός 3

Έντονος πόνος με παρουσία σημείων φλεγμονής, ερύθημα ή οίδημα αρθρώσεων – μη αναστρέψιμη βλάβη σε άρθρωση (πχ. διάβρωση) – αναπηρία – περιορισμός στην αυτοεξυπηρέτηση του ασθενούς στην καθημερινότητά του.

Διαχείριση

  • Ισχυρά αντιφλεγμονώδη, για παράδειγμα δικλοφενάκη κτλ.
  • Από του στόματος πρεδνιζολόνη 0.5 – 1 mg/kg ή ενδοφλεβίως μεθυλπρεδνιζολόνη 1 mg/kg καθημερινά (tapering σε 4 – 8 εβδομάδες).
  • Ρευματολογική εκτίμηση
  • Στην περίπτωση που τα παραπάνω μέτρα δεν είναι αποτελεσματικά, σύσταση για χρήση άλλων ανοσοκατασταλτικών παραγόντων: πχ. Infliximab, sulfasalazine ή methotrexate

Διακοπή της ανοσοθεραπείας μέχρι λύσης του συμβάματος. Αν τα συμπτώματα υποχωρήσουν μέσα σε 6 εβδομάδες, τότε θα μπορούσε να γίνει επανέναρξη της ανοσοθεραπείας εκτιμώντας αναλόγως το κλινικό όφελος αλλά λαμβάνοντας υπόψη και την σύσταση του ρευματολόγου.

logo

Λεωφ. Αλεξάνδρας 105, Αθήνα 114 75
Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
210 6457971
210 6453622
210 6453163

powered by softweb © 2019, all rights reserved