Πνευμονίτιδα

Βαθμός 1:

 Ασυμπτωματική/ Απεικονιστικά ευρήματα μόνο

Διαχείριση:

  • Αποκλεισμός άλλων αιτιών, π.χ. λοίμωξη (Πιθανά καλλιέργεια/ αντιβιόγραμμα πτυέλων , έλεγχος για άτυπη πνευμονία, βρογχοσκόπηση)
  • Κλινική εξέταση 1-2 φορές την εβδομάδα
  • Απεικονιστική παρακολούθηση με Ακτινογραφία θώρακος ή Αξονική Τομογραφία κάθε 3-4 φορές την εβδομάδα ή πιο συχνά με βάση τα κλινικά ευρήματα
  • Εάν υπάρχει κατά τη διάρκεια παρακολούθησης κλινική ή απεικονιστική επιδείνωση, τότε αντιμετώπιση ως βαθμού 2 πνευμονίτιδα
  • Αναστολή χορήγησης ανοσοθεραπείας και επανέναρξη μετά από 3-4 εβδομάδες εφόσον δεν υπάρχει κλινική ή απεικονιστική επιδείνωση

Βαθμός 2:

Συμπτωματική/ Περιορίζουσα τις instrumental δραστηριότητες της καθημερινής ζωής/ Ανάγκη θεραπευτικής παρέμβασης

Διαχείριση:

  • Αποκλεισμός άλλων αιτιών, π.χ. λοίμωξη (Πιθανά καλλιέργεια/ αντιβιόγραμμα πτυέλων , έλεγχος για άτυπη πνευμονία, καλλιέργειες αίματος και ούρων)
  • Αξονική Τομογραφία ή Ακτινογραφία θώρακος
  • Πιθανή βρογχοσκόπηση με λήψη βρογχιοκυψελιδικού εκπλύματος με ή χωρίς λήψη βιοψίας διαβρογχικά ( με σκοπό τον αποκλεισμό φλεγμονής/ κακοήθους διήθησης πνεύμονα)
  • Φροντίδα του ασθενούς ενδονοσοκομειακά΄ εναλλακτικά παρακολούθηση του ασθενούς σε εξωτερική βάση κάθε 2-3 ημέρες
  • Πρεδνιζολόνη από του στόματος 1-2 mg/kg/ ημέρα (ή ενδοφλέβια μεθυλπρεδνιζολόνη 1-2 mg/kg/ ημέρα)
  • Πιθανή χορήγηση εμπειρικά αντιβακτηριδιακής και άλλης αντιμικροβιακής αγωγής ( αντιϊκά ή θεραπεία για PCP) ανάλογα με την κλινική εικόνα
  • Εάν δεν υπάρχει βελτίωση μετά από 2-3 ημέρες, τότε αντιμετώπιση ως βαθμού 3 ανεπιθύμητη ενέργεια
  • Εάν ο ασθενής βελτιωθεί, σταδιακή μείωση των κορτικοστεροειδών σε χρονικό διάστημα 4-6 εβδομάδων
  • Αναστολή χορήγησης ανοσοθεραπείας και πιθανή επανέναρξη όταν η κλινική και η απεικονιστική εικόνα υποχωρήσει σε ≤ βαθμού1

 

Βαθμού 3: Σοβαρά συμπτώματα/ Περιορίζουσα την αυτοεξυπηρέτηση/ Ανάγκη υποστήριξης με οξυγόνο

Διαχείριση:

  • Αποκλεισμός άλλων αιτιών, π.χ. λοίμωξη (Πιθανά καλλιέργεια/ αντιβιόγραμμα πτυέλων , έλεγχος για άτυπη πνευμονία, καλλιέργειες αίματος και ούρων)
  • Αξονική Τομογραφία θώρακος
  • Βρογχοσκόπηση με λήψη βρογχιοκυψελιδικού εκπλύματος με ή χωρίς λήψη βιοψίας διαβρογχικά ( με σκοπό τον αποκλεισμό φλεγμονής/ κακοήθους διήθησης πνεύμονα)
  • Νοσηλεία του ασθενούς
  • Ενδοφλέβια μεθυλπρεδνιζολόνη 2-4 mg/kg/ ημέρα
  • Χορήγηση εμπειρικά αντιβακτηριδιακής και πιθανή χορήγηση και άλλης αντιμικροβιακής αγωγής ( αντιϊκά ή θεραπεία για PCP) ανάλογα με την κλινική εικόνα
  • Εάν υπάρχει επιδείνωση ή εάν δεν βελτιωθεί μετά από 48 ώρες, τότε πιθανή χορήγηση infliximab 5 mg/kg – μπορεί να ξαναδοθεί αν μετά από 2 εβδομάδες αν χρειάζεται και μία δεύτερη δόση
  • Εναλλακτικές επιλογές ανοσοκαταστολής: ενδοφλέβια mycophenolate mofetil 1000 mg 2 φορές/ ημέρα, ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη 0,4 g/kg/ημέρα για 5 ημέρες)
  • Εάν ο ασθενής βελτιωθεί, σταδιακή μείωση των κορτικοστεροειδών σε 6-8 εβδομάδες
  • Οριστική διακοπή ανοσοθεραπείας

Βαθμός 4:

Απειλητική για τη ζωή του ασθενούς/ Ανάγκη άμεσης ιατρικής παρέμβασης όπως διασωλήνωση ή τραχειοστομία

Διαχείριση:

  • Αποκλεισμός άλλων αιτιών, π.χ. λοίμωξη (Πιθανά καλλιέργεια/ αντιβιόγραμμα πτυέλων , έλεγχος για άτυπη πνευμονία, καλλιέργειες αίματος και ούρων)
  • Αξονική Τομογραφία θώρακος
  • Βρογχοσκόπηση με λήψη βρογχιοκυψελιδικού εκπλύματος με ή χωρίς λήψη βιοψίας διαρογχικά ( με σκοπό τον αποκλεισμό φλεγμονής/ κακοήθους διήθησης πνεύμονα)
  • Εισαγωγή του ασθενούς ενδονοσοκομειακά
  • Ενδοφλέβια μεθυλπρεδνιζολόνη 2-4 mg/kg/ ημέρα
  • Χορήγηση εμπειρικά αντιβακτηριδιακής και πιθανή χορήγηση και άλλης αντιμικροβιακής αγωγής ( αντιϊκά ή θεραπεία για PCP) ανάλογα με την κλινική εικόνα
  • Εάν υπάρχει επιδείνωση ή εάν δεν βελτιωθεί μετά από 48 ώρες, τότε πιθανή χορήγηση infliximab 5 mg/kg – μπορεί να ξαναδοθεί αν μετά από 2 εβδομάδες αν χρειάζεται και μία δεύτερη δόση
  • Εναλλακτικές επιλογές ανοσοκαταστολής: ενδοφλέβια mycophenolate mofetil 1000 mg 2 φορές/ ημέρα, ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη 0,4 g/kg/ημέρα για 5 ημέρες)
  • Εάν ο ασθενής βελτιωθεί, σταδιακή μείωση των κορτικοστεροειδών σε 6-8 εβδομάδες
  • Οριστική διακοπή ανοσοθεραπείας
logo

Λεωφ. Αλεξάνδρας 105, Αθήνα 114 75
Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
210 6457971
210 6453622
210 6453163

powered by softweb © 2019, all rights reserved